【联合日报】中西医结合 把消化道癌扼杀在摇篮里
中西医结合 把消化道癌扼杀在摇篮里
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曹志群，教授、博士研究生导师、主任医师，山东中医药大学附属医院大内科副主任、消化内镜诊疗科主任。中华医学会消化病学会中西医结合组委员、中华中医药学会脾胃病学会委员、山东省消化内镜专业委员会委员、山东中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。
近日，在刚刚结束的“2016年度消化道癌早诊早治项目培训班暨山东省癌症早诊早治工作推进会”专家讨论会上，山东中医药大学附属医院大内科副主任、消化内镜诊疗科主任曹志群提出了消化内镜检查以及结合中医治疗、调护的消化道早期癌诊治方案。这是个全新的思路。如何利用消化内镜诊断、治疗消化道早期癌？中医在这方面有何优势和经验？为此，记者专程采访了曹志群教授。
曹志群介绍，消化内镜是一种消化内科检查设备，由口或肛门送入消化道，对食管、胃、大肠等器官进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检等，大大提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。消化内镜现在应用广泛，如电子胃镜可检查食管癌、胃癌及十二指肠肿瘤，电子结肠镜可检查直肠癌、结肠癌等。 曹志群说，在我国，消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤发病数的一半以上。由于缺乏对疾病早期预防的观念，以及部分医生对消化道早期癌的重视不够等诸多因素，多数患者就诊时已处于中晚期。治疗费用高，疾病负担重，远期效果差。若能在肿瘤发生的早期进行诊断并实施治疗，其疗效及预后将获得极大提高。 曹志群说：“多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程，这就为消化道早期癌的内镜诊断和早期治疗奠定了基础。”他指出，以食管癌为例，早期食管癌患者通过积极治疗，年生存率可达90%以上，晚期治疗5年生存率仅5%。消化内镜新诊治技术的出现，不但明显提高了消化道早期癌的检出率，也为我们开展消化道早期癌内镜治疗提供了基础。 曹志群认为，应进一步普及消化内镜检查，有消化道肿瘤家族史、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、饮酒，及已查出萎缩性胃炎、Barrett食管、结肠息肉等癌前病变的人群要及时查胃、肠镜，此外60周岁以上的无症状者也应每年行胃、肠镜检查。 如果发现消化道早期癌，该如何治疗呢？ 曹志群介绍，目前对消化道早期癌患者的内镜下治疗可大致分为病变破坏技术和病变切除技术两类。他重点谈了以下几点： 第一，病变破坏技术主要是使用不同种类的能源对病变进行“烧灼”治疗，包括氩离子凝固术、光动力疗法、射频消融、局部注射治疗及冷冻疗法等。病变破坏技术在早癌治疗中的有效性虽已得到证实，但因其无法进行组织病理学评价，应用存在一定的局限性。 第二，病变切除技术主要包括内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。病变切除技术在对病变进行切除的同时还可对其进行组织病理学评价，操作比较简单，创伤较小，患者恢复较快，费用较低，目前在日本等国家已普遍开展，国内此项技术的应用亦逐年增多。 曹志群说，最新研究结果显示，ESD术以及传统外科手术治疗消化道早期癌的3年生存期基本相仿，尤其ESD技术在达到整块、完整切除肿瘤的同时，也带来了比传统EMR技术更低的复发率。随着其适应证的逐渐扩大，ESD技术有望成为消化道早期癌和癌前病变的首选治疗手段。今后，随着内镜检查技术的进一步发展，患者术前的分期将会更为准确，同时内镜治疗适应范围也不断扩大，越来越多的消化道早期癌患者将受益于内镜治疗。 曹志群强调，传统中医治疗消化道早期癌的效果不容小觑。中医治病贵在治“人”，中医把疾病与人体看成一个整体，认为疾病的发生是人体脏腑阴阳失调导致的，因此用中药的“寒热温凉”的偏性来纠正人体的失衡，即“扶正祛邪”，调动人体自愈能力，从而治愈疾病。 曹志群认为，消化道早期癌，其病因大多为外邪内侵、饮食内伤、情志不遂等，当出现胃脘胀闷、烧心、反酸、嗳气、食欲差、大便不规律等症状应予以重视。 此外，曹志群认为，消化道早期癌既可治也可防，首先应养成良好的饮食习惯，这是预防消化道肿瘤的最佳方式。人们要想保证身体健康就必须戒烟、戒酒，少食脂肪类食物，可以用鱼、瘦肉、家禽等食物代替含脂肪过多的肉质食物，饮食尽量清淡。要多吃新鲜蔬菜和水果，以及淀粉和纤维素含量多的食物，如土豆、南瓜等，少食腌制食物、过烫食物，每日食盐摄入量不宜超过6克，饮食要细嚼慢咽，一日三餐；其次要适量运动，坚持锻炼身体，保持体重，减少身体脂肪比重，运动是疏通经络的最天然的方式，经络畅通，百病不生；据相关调查发现，绿茶可有效预防消化道肿瘤，因此人们可以适量饮用绿茶来养生保健。 最后，曹志群呼吁，将胃、肠镜检查列为60周岁以上人群查体必查项目，尤其是有消化道肿瘤家族史、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、饮酒，及已查出萎缩性胃炎、Barrett食管、结肠息肉等癌前病变的人群，提高早癌检出率，真正做到“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”。 本报记者 隋春青 通讯员 丁振 |
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